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??致????????????????????????????????????????? 項目監(jiān)理部：

??? ??????年??? 月??? 日??? 時在????????????????????????????????? ? （工程部位）發(fā)生???????????????????????????????? 工程質量事故，現(xiàn)報告如下：

事故概況：

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事故原因（初步調查結果或現(xiàn)場報告情況）：

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造成損失：損失金額（估算）????????????????? 萬元

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應急措施：

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初步處理意見：

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（詳情待現(xiàn)場調查后另報）

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?????????????????????????? 承包商（章）

?????????? ????????????項目負責人：?????????????????????? 年?? ? 月?? 日