編號：
施工單位 | 工程名稱 | ||||
送達(dá)時(shí)間 | 工程地點(diǎn) | ||||
? ? ? 存在隱患 ? ? ? ? ? | 經(jīng)監(jiān)督檢查，存在下列安全隱患： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? | ||||
整改要求 | |||||
? 施工單位安全負(fù)責(zé)人：（簽字） 年? 月? 日 ? 現(xiàn)場監(jiān)理人員：（簽字） 年? 月? 日 | 安全監(jiān)督員： （簽? 字） ??????? 年?? 月?? 日 | ||||
注：1、本表一式五聯(lián)，建設(shè)、施工、監(jiān)理、監(jiān)督單位、安全監(jiān)督員各一份。
2、整改完畢，填寫《隱患整改報(bào)告書》，報(bào)當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督機(jī)構(gòu)。
隱患匯總及治理驗(yàn)證效果評估記錄隱患匯總及治理驗(yàn)證效果評估記錄（臺…生產(chǎn)場所臨界量表庫區(qū)（庫）臨界量表貯罐區(qū)（貯罐）臨界量表危險(xiǎn)化學(xué)物品混存性能互抵表甲類物品庫房與建筑物的防火間距表庫房的耐火等級、層數(shù)和建筑面積表
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
