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環(huán)境污染事故報(bào)告單

  
評(píng)論: 更新日期:2021年05月02日

報(bào)告單位


報(bào)告人姓名


事件發(fā)生時(shí)間

?? 年?? 月??日??時(shí)??分

報(bào)告人電話


事故持續(xù)事件

時(shí)???分

報(bào)告人職務(wù)


事故地點(diǎn)/部位


泄露物質(zhì)的危險(xiǎn)特性


消除泄露物質(zhì)危害的物質(zhì)名稱


危害情況

人員傷亡

設(shè)備受損


死亡

重傷

輕傷

建筑物受損





財(cái)產(chǎn)損失情況


波及范圍(m)


居民設(shè)施損壞狀況


對(duì)周邊居民影響程度


已采取的措施


周邊道路情況


地方政府和有關(guān)部門協(xié)調(diào)情況


應(yīng)急人員及設(shè)施

到位情況


應(yīng)急物資準(zhǔn)備情況


事件主要經(jīng)過(guò)及原因


毒物泄露情況: ?????? 泄露化學(xué)物質(zhì)名稱(固、液、氣);泄漏量/泄漏率;毒性/易燃性

火災(zāi)爆炸情況:

環(huán)境污染情況:

事態(tài)及次生事態(tài)發(fā)展情況預(yù)測(cè):

天氣狀況:溫度??? ?風(fēng)速?? ? ? ?風(fēng)向??? ?陰晴??? ?其他

當(dāng)?shù)卣块T意見(jiàn)


填報(bào)時(shí)間

年???月????日????時(shí)????分

簽發(fā)


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