編號 |
| 設(shè) 施 名 稱 |
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所屬單位 |
| 施 工 單 位 |
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原有介質(zhì) |
| 主要危險因素 |
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作業(yè)內(nèi)容 |
| 填寫人 |
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監(jiān)護人 |
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采樣分析數(shù)?? 據(jù) | 分析項目 | 氧含量 | 可燃氣 |
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| 分析人 |
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分析結(jié)果 |
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| 采樣時間 |
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開工時間 | 年?????? ? 月??????? ? 日????????? ? 時???????? ? 分 |
風險分析: |
序號 | 主 要 安 全 措 施 | 確認人簽字 |
1 | 作業(yè)前對進入受限空間危險性進行分析 |
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2 | 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,并落實拆裝盲板負責人 |
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3 | 設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮 |
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4 | 設(shè)備打開通風孔進行自然通風,必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器,但設(shè)備內(nèi)缺氧時,嚴禁用氧氣的方法補充氧 |
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5 | 相關(guān)設(shè)備進行處理,帶攪拌機的設(shè)備應切斷電源,掛“禁止合閥”標志牌,設(shè)專人監(jiān)護 |
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6 | 檢查受限空間內(nèi)部,具備作業(yè)條件,清罐時應用防爆工具 |
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7 | 檢查受限空間進出口管道,不得有阻礙人員進出的障礙物 |
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8 | 盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間,應分析可燃、有毒有害氣體含量 |
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9 | 作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危害因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等 |
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10 | 作業(yè)監(jiān)護措施:消防器材( )、救生繩( )、氣防裝備( ) |
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11 | 其他補充措施: |
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施工作業(yè)
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?負責人意見 | 基 層 單 位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意? 見 | 項目主管單位意? 見 | 安全主管部門
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意? 見 | 工廠領(lǐng)導
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意? 見 |
年?? 月?? 日 | 年?? 月?? 日 | 年?? 月? 日 | 年?? 月? 日 | 年? 月? 日 |
完工驗收 | ???? 年????? 月????? 日?????? 時?????? 分 | 簽名 |