第一部分：各類消毒劑的安全使用

新型冠狀病毒來勢(shì)洶洶，但是它依然可防可控。采取有效的措施預(yù)防，戴口罩、勤洗手，給自己居住、生活的環(huán)境消消毒，都是非常行之有效的方法。

冠狀病毒是一類具有包膜的RNA病毒，當(dāng)包膜被消毒劑破壞后，RNA也非常容易被降解，從而使病毒失活。由于有這個(gè)包膜，冠狀病毒對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。

針對(duì)近期公眾對(duì)消毒劑使用需求的急劇上升，今天，我們將為大家介紹各類化學(xué)消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)。

關(guān)于化學(xué)消毒劑

化學(xué)消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求的制劑，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達(dá)到控制傳染病的目的。常用的消毒劑產(chǎn)品按照成分可分為9種：含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、醛類消毒劑、醇類消毒劑、含碘消毒劑、酚類消毒劑、環(huán)氧乙烷、雙胍類消毒劑和季銨鹽類消毒劑。

消毒劑本身是具有一定危險(xiǎn)性的化學(xué)品，必須嚴(yán)格按照說明選用。消毒劑不是濃度越高越好，過度使用會(huì)帶來其他風(fēng)險(xiǎn)。如過氧乙酸是一種強(qiáng)氧化劑，可以輕易地將微生物殺滅，常用于衣物、地面、墻壁、房屋空間等的消毒，但使用濃度過高時(shí)可刺激、損害皮膚黏膜，腐蝕物品。同時(shí)，長(zhǎng)期大量使用同一種消毒劑、滅菌劑，會(huì)使微生物產(chǎn)生抗藥性，滅菌效果大大降低。為避免致病菌產(chǎn)生耐藥性，可以輪換使用不同消毒劑。部分消毒劑一定程度可以在功能上相互替代，但各類消毒劑消毒原理不同，使用和禁忌事項(xiàng)也各不相同，必須慎重選用，才能做到安全消毒、有效消毒、綠色消毒。

常見化學(xué)消毒劑

及其安全使用注意事項(xiàng)

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醇類消毒劑

常見的醇類消毒劑是乙醇和異丙醇。95%的酒精能將細(xì)菌表面包膜的蛋白質(zhì)迅速凝固，并形成一層保護(hù)膜，阻止酒精進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，因而不能將細(xì)菌徹底殺死。如果酒精濃度低于70%，雖可進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。只有70%-75%的酒精即能順利地進(jìn)入到細(xì)菌體內(nèi)，又能有效地將細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，因而可徹底殺死細(xì)菌。因此，WHO推薦含量70%-75%的乙醇作為手消毒劑。酒精不適宜用于大面積消毒。

安全使用注意事項(xiàng)

酒精是易燃易揮發(fā)的液體，當(dāng)空氣中的酒精含量達(dá)到19%，溫度等于或大于13℃以上時(shí)，遇到火星就會(huì)閃燃，使用時(shí)切記遠(yuǎn)離火種。使用前徹底清除周圍易燃及可燃物，使用時(shí)不得接觸明火或靠近明火。

使用后必須將容器上蓋封閉，嚴(yán)禁敞開放置。使用過的毛巾等布料清潔工具，在使用完后應(yīng)用大量清水清洗后密閉存放，或放通風(fēng)處晾干。

家中需要酒精消毒時(shí)，可購買小瓶裝酒精（≤500毫升）使用。家中不要囤積酒精。酒精容器必須有可靠的密封，嚴(yán)禁使用無蓋的容器。存放時(shí)遠(yuǎn)離火種、熱源，溫度不宜超過30℃，防止陽光直射。

酒精著火滅火簡(jiǎn)易方法。濕布蓋火，斷氧是最靠譜撲滅酒精起火方法。在實(shí)際操作中，有條件時(shí)，最好事先將覆蓋物浸濕。最好使用覆蓋面較大的濕布，滅火時(shí)不能有快速拍打動(dòng)作。一旦被燒傷，第一要緊的事情，當(dāng)然是滅火。傷者正確的應(yīng)對(duì)措施應(yīng)當(dāng)包括以下幾點(diǎn)：第一，立即脫去衣物。衣物沾上酒精，已經(jīng)成為燃燒物，以最快速度去除衣物，脫離熱源，可以最大限度的減輕損傷和后果。第二，避免高聲喊叫。在頭面部已經(jīng)被火焰包圍的情況下，喊叫會(huì)引起嚴(yán)重呼吸道燒傷。而呼吸道燒傷，是燒傷患者三大死亡原因之一。第三，設(shè)法滅火。應(yīng)當(dāng)就地打滾壓滅火焰或至少壓制火勢(shì)，減輕損傷。

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84消毒液

84消毒液屬于含氯消毒劑，是以次氯酸鈉（NaClO）為主要有效成分的消毒液，適用于一般物體表面、白色衣物、醫(yī)院污染物品的消毒。NaClO具有強(qiáng)氧化性，可作漂白劑，能夠?qū)⒕哂羞€原性的物質(zhì)氧化，使其變性，因而能夠起到消毒的作用。84消毒劑有致敏作用，具有腐蝕性，可致人體灼傷，該品放出的游離氯有可能引起中毒。該物品不燃。

安全使用注意事項(xiàng)

84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用（按照說明書），使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚。

84消毒液的漂白作用與腐蝕性較強(qiáng)，可腐蝕金屬，對(duì)織物有漂白作用。必須用于衣物的消毒時(shí)濃度要低，浸泡的時(shí)間不要太長(zhǎng)。

84消毒液是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發(fā)性的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則會(huì)很快失效，達(dá)不到消毒的效果，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，一次性使用，勿用50℃以上熱水稀釋。

不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因?yàn)檫@樣會(huì)加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒。尤其是潔廁靈（一般都含有鹽酸）與84消毒液千萬不能一起使用,否則會(huì)引起化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生有毒氣體（氯氣）,輕者可能引起咳嗽、胸悶等,重者可能出現(xiàn)呼吸困難，甚至死亡。因此,清潔馬桶時(shí),應(yīng)將這兩種物品分開使用?？梢韵扔脻崕`刷一遍,用水沖干凈后,再用稀釋后的84消毒液沖一遍。

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過氧乙酸

過氧乙酸屬高效過氧化物類消毒劑，過氧乙酸的氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力，能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素，其殺菌作用比過氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速。過氧乙酸又名過醋酸，無色透明液體，易揮發(fā)，有刺激性氣味，為強(qiáng)氧化劑，具有強(qiáng)腐蝕性，有漂白作用，性質(zhì)不穩(wěn)定，易分解。過氧乙酸水解產(chǎn)物為醋酸和過氧化氫。因此，過氧乙酸為混合水溶液，除含主要成分過氧乙酸，另含過氧化氫、醋酸、硫酸等。

過氧乙酸可通過浸泡、噴灑、噴霧、擦拭的方式對(duì)物品進(jìn)行消毒。市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。另一種劑型為二元包裝型：將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套出售。臨用前，將兩瓶液體混勻，靜置2h以上，即可產(chǎn)生預(yù)定濃度的過氧乙酸。

安全使用注意事項(xiàng)

確保使用濃度。因過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，或隨時(shí)使用隨時(shí)配制，用前先測(cè)定有效含量；用蒸餾水或去離子水配制稀釋液，稀釋常溫下保存不宜超過兩天。

不可用于地面消毒。過氧乙酸對(duì)大理石和水磨石等材料地面有明顯損壞作用，切忌用其水溶液擦拭地面。

過氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品，配制過氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。

高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。

在這里需要提到的是，空氣消毒在呼吸道傳染病控制中效果有限，在確診病例或疑似病例轉(zhuǎn)走后的終末消毒時(shí)有意義，建議由專業(yè)的衛(wèi)生人員在無人狀態(tài)下使用過氧乙酸或者過氧化氫處置或移動(dòng)式紫外線消毒處理。空氣消毒不能阻擋病人隨時(shí)排出的病毒飛沫傳給近距離接觸的易感人群，所以個(gè)人防護(hù)也很重要。

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雙胍類和季銨鹽類消毒劑都屬于陽離子表面活性劑，這類化合物可以改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，使菌體胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起到殺滅作用。雙胍類是一類低效消毒藥物，對(duì)細(xì)菌的繁殖體殺菌作用強(qiáng)大，但不能殺滅細(xì)菌的芽孢、分枝桿菌和病毒。用于皮膚和黏膜消毒，也可用于物體表面消毒。常用的有氯己定（洗必泰）、皮可洗定。

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雙胍類和季銨鹽類消毒劑常與其他消毒劑復(fù)配以提高其殺菌效果和殺菌速度，將其溶于乙醇中增強(qiáng)殺菌效果，用于醫(yī)院里非關(guān)鍵物品與手部皮膚的消毒。如氯己定-醇消毒藥物是一種常用的皮膚、黏膜消毒藥物，因具有殺菌范圍廣、合成簡(jiǎn)單、毒性小、成本低、性能穩(wěn)定、加熱不易分解、使用方便等特點(diǎn)，現(xiàn)得到廣泛的應(yīng)用。

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含碘消毒劑包括碘酊和聚伏酮碘等。碘酊工藝簡(jiǎn)單，易于制作，是早期主要的消毒劑，但由于其刺激性與腐蝕性，已逐漸被穩(wěn)定性好、刺激性小的碘伏替代。碘伏是碘與表面活性劑的不穩(wěn)定絡(luò)合物，當(dāng)其與細(xì)胞、細(xì)菌接觸時(shí)可以釋放游離的碘元素，游離的碘能迅速穿透細(xì)胞壁，依靠元素碘的沉淀作用和鹵化作用，與蛋白質(zhì)氨基酸上的羥基、氨基、烴基結(jié)合導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性沉淀，發(fā)生鹵化，從而失去生物活性。

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碘酊的常用濃度為2%，聚伏酮碘的使用濃度為0.3%~0.5%，它們可鹵化病原體蛋白并導(dǎo)致其死亡。含碘消毒劑可殺滅細(xì)菌的繁殖體、真菌和部分病毒，多用于皮膚與黏膜的消毒，醫(yī)院常用于手部皮膚的消毒，但是與含醇的消毒劑一樣，它無法殺死病菌或者細(xì)菌芽孢。

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醛類消毒劑主要包括甲醛和戊二醛等。此類消毒劑為一種活潑的烷化劑，可作用于病原體蛋白質(zhì)中的氨基、羧基、羥基和巰基，從而破壞蛋白質(zhì)分子并導(dǎo)致其死亡。

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甲醛和戊二醛可殺滅各種病原體，由于它們對(duì)人體皮膚與黏膜有刺激、固化作用并可使人致敏，所以不可用于空氣、食具的消毒。制藥企業(yè)常采用甲醛熏蒸法來進(jìn)行潔凈區(qū)的環(huán)境消毒。因其對(duì)人體有致癌作用，易造成皮膚上皮細(xì)胞死亡而導(dǎo)致麻痹死亡，近年來，有些企業(yè)已采用過氧化氫蒸汽 (VHP) 消毒法來代替甲醛熏蒸法。

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酚類消毒劑已有100年的歷史，曾經(jīng)是醫(yī)院主要消毒劑之一，為預(yù)防和控制疾病的傳播起過重要作用。酚類化合物是芳烴的含羥基衍生物，在高濃度下，酚類可裂解并穿透細(xì)胞壁，使菌體蛋白凝集沉淀，快速殺滅細(xì)胞；在低濃度下，可使細(xì)菌的酶系 統(tǒng)失去活性，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

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酚類消毒劑是酸類化合物，呈弱酸性，一般都具有特殊的芳香氣味，在環(huán)境中易被氧化，因此在使用過程中應(yīng)注意避免與堿性物質(zhì)接觸。其代表產(chǎn)品有苯酚、煤酚皂溶液、 六氯酚、對(duì)氯間二甲苯酚等。常用的煤酚皂又名來蘇爾，其主要成分為甲基苯酚。鹵化苯酚可增強(qiáng)苯酚的殺菌作用，例如三氯羥基二苯醚作為防腐劑已廣泛用于臨床消毒、防腐。

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環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，屬于高效消毒劑，對(duì)金屬不腐蝕，無殘留氣味，可殺滅細(xì)菌（及其內(nèi)孢子）、霉菌及真菌。它的穿透力強(qiáng)，常將其用于皮革、塑料、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品包裝后進(jìn)行消毒或滅菌，而且對(duì)大多數(shù)物品無損害。如用于精密儀器、貴重物品的消毒，尤其因?yàn)閷?duì)紙張色彩無影響，常被用于書籍、文字檔案材料的消毒。

環(huán)氧乙烷具有毒性、致癌性、刺激性和致敏性，屬于易燃易爆化學(xué)品，因此并不常見于日常生活消毒。一旦意外與人體接觸需立即處理。

皮膚接觸：應(yīng)立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15min，就醫(yī)。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15min，就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)。