隨著人類對醫(yī)療設備數(shù)字化進程的加快，對患者的診斷治療起著非常重要的作用。雷擊事故造成的損害越來越多，造成的損失也越來越嚴重,在手術、重癥監(jiān)護中通常是多機并用并且易引發(fā)事故。醫(yī)用電子儀器在確保病人和醫(yī)護人員的安全條件下，針對儀器設備在安裝使用時所采取的可靠的保護措施，以避免設備儀器漏電時發(fā)生觸電事故，確保安全我國由于經(jīng)濟比較落后，對數(shù)字化進程的認識不夠，長期以來，對雷擊的防護僅僅停留在外部防雷階段?，F(xiàn)在，國家對建筑物防雷要求較為嚴格，指定了強制性的規(guī)范來確保人民生命與財產(chǎn)的安全。由于有關方面對雷電的認識水平較低，也未能做很好的研究并加以宣傳。至于雷擊災害的原因與嚴重程度，更是知之又少，以至于很多人對防雷的認識僅僅是有一根避雷針就可以解決問題。
        醫(yī)院在現(xiàn)代社會中為預防、治療疾病，保障人民身體健康起著不可替代的作用，在現(xiàn)代生活中占據(jù)越來越重要的地位。同時，隨著醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療技術、水平和手段的發(fā)展，醫(yī)院中的現(xiàn)代化醫(yī)療儀器也越來越多，對患者的診斷與治療也越來越依賴醫(yī)療儀器，醫(yī)療儀器正廣泛應用于醫(yī)院的各個角落，醫(yī)療儀器增加的同時，也使之遭受雷擊損害的幾率大大增加。
        絕大多數(shù)醫(yī)療儀器共有的一個特點是對環(huán)境要求高，易受不合格環(huán)境影響而造成損害。例如：CT、MRI、ECT等大型醫(yī)療儀器及醫(yī)院計算機網(wǎng)絡設備，對其工作的溫度、濕度變化率、電磁屏蔽、防靜電及電源等均有嚴格的要求，故需在進行環(huán)境準備時要特別注意。在各種環(huán)境因素中，雷擊是造成醫(yī)療儀器損害的主要的并較難防范的因素之一。
        分析雷擊對醫(yī)療儀器造成損害的原因，除了直擊建筑物或線路、設備上造成損失之外，雷擊損害電子設備的主要途徑是通過靜電感應和電磁感應產(chǎn)生的高壓電。
        一、靜電感應形成的雷擊
        當雷云形成時，由于靜電感應其下端大量電荷粒子會使大地或線路感應出同等電量的異種電荷，當雷云之間或雷云向大地接閃放電后，線路上感應出的大量異種電荷就會因無處泄放而形成局部的高電壓，可達數(shù)十萬伏的高壓沿線路或地網(wǎng)而進入設備。
        二、電磁感應形成的雷擊
        當避雷針或避雷帶接閃時，接地引下線中強大的泄地電流會在周圍形成聚變的電磁場，與接地引下線靠近的線路會感應出強電動勢，沿線進入設備而造成破壞。
        三、接地系統(tǒng)的地電位差異引起的二次雷擊
        接地系統(tǒng)包括：防雷接地、保護接地、工作接地、防靜電接地等，這幾類接地的意義、作用和要求是有區(qū)別的，常分設獨立接地體，但在遇到雷擊時，經(jīng)常會由于防雷接地系統(tǒng)相對其他接地系統(tǒng)因存在電勢差而產(chǎn)生反擊，從而對各類電子電器設備造成損壞。
        雷擊對醫(yī)療儀器的損害通常是通過以上途徑造成的，只有清楚的分析雷擊的形成原因，并針對每個原因采取全面周到的防雷措施，才能避免雷害。
        下面介紹五種設備安全保護措施：1、防雷接地；2、工作接地；3、保護接地；4、防靜電接地；5、重復接地。
        ? 防雷接地：
        防雷接地是由接地體、接地干線、接地支線、電氣設備4部分組成獨立接地裝置。接地裝置是連接電器與大地間的過渡裝置，它是專為流瀉雷電流和接地短路電流設置的，直接埋入地下并且與大地接觸的金屬導體或導體組叫做接地線或叫做地極，接地體和接地線總和稱為接地裝置。
        ? 工作接地：
        工作接地通常對安裝在建筑物內的機器比較方便，方法是把設備的金屬外殼與電網(wǎng)的零線接在一起，它的保護原理是當設備帶電部分碰上或連上金屬外殼時，會通過外殼形成相線對零線的單相短路。由于相零回路的阻抗都很小，故短路電流很大，能使線路上的熔絲立即熔斷，從而使設備脫離電源，有效地保障人身安全。工作接地存在的最大問題是，當零線斷路，電流接反時，電壓會通過負載直接加到設備外殼上，使外殼出現(xiàn)220V的對地電壓，如果這是觸及外殼，就會觸電。這正是一些人不愿采用甚至反對采用工作接地的主要原因。雖然可采取其他相應的措施來避免或減少危險，但主要是避免零線斷線和電源接反。為此，在工作接地保護系統(tǒng)中必須注意以下問題：j零線上不允許裝開關；k零線上決不允許裝熔斷器；l零線上的導線應有足夠的截面積，保證一定的抗拉強度和承受電流能力。電線接口要牢固，可靠接觸性能良好；m每臺設備所需的電源上應裝設熔斷器，熔絲電流應根據(jù)實際負荷選用；n電源線一經(jīng)接好就不能隨意變動，否則相零接反機器外殼就會帶電；o接零設備須使用單相三線插頭座，座中標有“-”的孔要單獨用一根導線接到電網(wǎng)的零線上，不允許在插座內部和接到“N”上的零線接通；p在工作接地系統(tǒng)中不應同時采用接零制和接地制。否則，一旦接地設備對地短路就會在變壓器中性點接地電阻上，產(chǎn)生壓降，使零線對地電壓升高，并使系統(tǒng)中所有接零設備外殼帶電，這是很不安全的。
        ? 保護接地：
        保護接地就是把設備的金屬外殼與土壤間作很好的電氣連接，在日常所用的380V/220V三相四線制供電系統(tǒng)中，配電變壓器中性點是直接接地的。如果醫(yī)療設備也采取了接地措施，當發(fā)生碰殼短路嚴重漏電故障時，電流會通過大地回到變壓器的中性點，這時可能出現(xiàn)兩種情況：j接地電阻電流大于熔絲額定電流，熔絲迅速熔斷，設備脫離電源。k由于接地電阻電流較小，熔絲額定值較大，接地電阻電流不能使熔絲熔斷，這時設備外殼帶電，電壓一般為220V，而設備不接地時，外殼對地電壓則等于相電壓，顯然前者比后者小。由此可見，設備外殼接地，對防觸電卻又一定作用，但是這種方法也有嚴重缺點，裝設接地線比較麻煩，特別對安裝在建筑物內的機器裝設地線就比較困難。當設備外殼接地電阻較大時，這種措施的保護作用較差。配電變壓器的接地電阻一般很?。?00KVA的變壓器要求RO≤4Ω），它是把很多根接地體連成一體達到的。因醫(yī)療設備自設接地電阻一般大于15Ω以上，RA大了，一方面會使熔絲熔斷的可能性減小，另一方面會使外殼對地電壓增大，如RO=4Ω，RA=15Ω則在碰殼短路情況下，外殼對地電壓UA=220V×15/4+157=174，它已超過我國關于在設有高度危險的環(huán)境下安全電壓為36V的規(guī)定，所以簡單的接地裝置是難以充分保障人身和儀器設備安全的。在裝設一個回路上的機器時，要專門裝設能達到RA≤4Ω的接地裝置，或裝設專用保護零線，外殼接專用保護領先的無需重復接地。
        ? 靜電接地：
        當空氣濕度減少到一定程度時，人員走動使空氣流動摩擦，物體之間摩擦，加上接地不良等都會產(chǎn)生靜電，這些靜電不僅聚集在人體上，而且還聚集在設備上形成高壓電位，對人體及設備的安全都有危險。為了消除這種高壓靜電的危險，通常采用設備接地措施。
        由于放點電流很小，一般不超過幾個微安，所以靜電接地裝置的接地電阻只要不超過100歐姆的即可，但與其它接地連用時，應按其中的最小值要求。
        ? 重復接地：
        醫(yī)療設備采取接零保護措施后，雖然一般不會發(fā)生觸電危險，但萬一電源接反或零線斷路設備外殼還是會帶電的，且對地電壓達220V，鑒于這種情況，為了安全起見，可采取重復接地措施（即把設備外殼接零以后又接地）。特別對那些電源電路不規(guī)范不可靠的地方更有必要采用此項措施，以確保安全。重復接地能起多種作用：j有零線時，重復接地等于給零線增加了一條并聯(lián)支路。碰殼短路時，它能使短路電流增大，從而有助于熔絲熔斷，即使熔絲未能熔斷，由于零線作用壓降減小，分壓的雙重作用使設備外殼的對地電壓明顯降低；k在零線斷線的情況下，它給負載電流提供了一條通路使之通過大地回到變壓器中性點，故重復接地能有效減輕接零設備在零線斷線時的觸電危險。重復接地應盡量利用自然體接地，如沒有合適的自然體接地可供利用，則應做人工體接地，一般可將（50×50×4mm）角鋼垂直打入地下。每隔1米打一根，然后把兩根接地連成一體（焊接或打孔連接），其上端離地面0.5米。接地電阻盡可能接近≤4Ω把接地線用螺絲固定在接地體上，保證接觸即可。
        以下三類則無需采用保護措施：
        一、醫(yī)療安全超低電壓電源設備選用特別低的電源電壓，即使人體接觸電路時也沒有損傷危險。此種電壓值稱為容許接觸電壓，在ME儀器上，把對地點俘地（任意一根電源引線相對接地點為高阻抗的交流電壓24V以下），直流電壓50V以下的電源稱為醫(yī)用安全電壓）。
        二、輔助絕緣這是把設備儀器在基礎絕緣的基礎上再加一絕緣層，用于增強基礎絕緣的作用，故稱為輔助絕緣，又稱為雙層絕緣。對于這類儀器即使其外殼是用導電材料做的，原則上也不需接地。為防止微電擊，需要進行等電位接地時才有必要接地。
        三、內部電源藏在儀器內部，如果和外部毫無關系，即使人接觸儀器外殼，產(chǎn)生電流危險也會大大減小，只要人體不接觸由電位差的兩點，就不會有電流流過人體，故無須接地。醫(yī)用設備儀器種類很多，其原理和用法各不相同，所以對各種儀器必須針對性地采取可靠的保護措施，保證醫(yī)療儀器的安全，使之能更好地為患者服務。