(2)不同類別中毒的救援
(a)吸人刺激性氣體中毒的救援。應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移離開中毒現(xiàn)場,給予2%一5%碳酸氫鈉溶液霧化吸人、吸氧。應(yīng)預(yù)防感染,警惕肺水腫的發(fā)生;氣管痙攣應(yīng)酌情給解痙攣藥物霧化吸入;有喉頭痙攣及水腫時,重癥者應(yīng)及早實(shí)施氣管切開術(shù)。
(b)口服毒物中毒的救援。須立即引吐、洗胃及導(dǎo)瀉,如患者清醒而又合作,宜飲大量清水引吐,亦可用藥物引吐。對引吐效果不好或昏迷者,應(yīng)立即送醫(yī)院用胃管洗胃。
催吐禁忌癥包括:昏迷狀態(tài);中毒引起抽搐、驚厥未控制之前;服腐蝕性毒物,催吐有引起食管及胃穿孔的可能;食管靜脈曲張、主動脈瘤、潰瘍病出血等。孕婦慎用催吐救援。
3、眼與皮膚化學(xué)性灼傷的現(xiàn)場救護(hù)
(1)強(qiáng)酸灼傷的急救
硫酸、鹽酸、硝酸都具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕作用。硫酸灼傷的皮膚一般呈黑色,硝酸灼傷呈灰黃色,鹽酸灼傷呈黃綠色。被酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗,沖洗時間一般不少于15min。徹底沖洗后,可用2%~5%碳酸氫鈉溶液、淡石灰水、肥皂水等進(jìn)行中和,切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗,就用堿性藥物在皮膚上直接中和,這會加重皮膚的損傷。處理以后創(chuàng)面治療按灼傷處理原則進(jìn)行。
強(qiáng)酸濺人眼內(nèi)時,在現(xiàn)場立即就近用大量清水或生理鹽水徹底沖洗。沖洗時應(yīng)將頭置于水龍頭下,使沖洗后的水自傷眼的一側(cè)流下,這樣既避免水直沖眼球,又不至于使帶酸的沖洗液進(jìn)入好眼。沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼,使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿而形成留酸死腔。如無沖洗設(shè)備,可將眼浸入盛清水的盆內(nèi),拉開下眼瞼,擺動頭部,洗掉酸液,切忌驚慌或因疼痛而緊閉眼睛,沖洗時間應(yīng)不少于15min。經(jīng)上述處理后,立即送醫(yī)院眼科進(jìn)行治療。
(2)堿灼傷的現(xiàn)場急救
堿灼傷皮膚,在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗至皂樣物質(zhì)消失為止,然后可用1%~2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。對Ⅱ、Ⅲ度灼傷可用2%醋酸濕敷后,再按一般灼傷進(jìn)行創(chuàng)面處理和治療。
眼部堿灼傷的沖洗原則與眼部酸灼傷的沖洗原則相同。徹底沖洗后,可用2%一3%硼酸液做進(jìn)一步?jīng)_洗。
(3)氫氟酸灼傷的急救
氫氟酸對皮膚有強(qiáng)烈的腐蝕性,滲透作用強(qiáng),并對組織蛋白有脫水及溶解作用。皮膚及衣物被腐蝕者,先立即脫去被污染衣物,皮膚用大量流動清水徹底沖洗后,繼用肥皂水或2%~5%碳酸氫鈉溶液沖洗,再用葡萄糖酸鈣軟膏涂敷按摩,然后再涂以33%氧化鎂甘油糊劑、維生素AD軟膏或可的松軟膏等。
(4)酚灼傷的現(xiàn)場急救
酚與皮膚發(fā)生接觸者,應(yīng)立即脫去被污染的衣物,用10%酒精反復(fù)擦拭,再用大量清水沖洗,直至無酚味為止,然后用飽和硫酸鈉濕敷。灼傷面積大,且酚在皮膚表面滯留時間較長者,應(yīng)注意是否存在吸人中毒的問題,并積極處理。
(5)黃磷灼傷的現(xiàn)場急救
皮膚被黃磷灼傷時,及時脫去污染的衣物,并立即用清水(由五氧化二磷、五硫化磷、五氯化磷引起的灼傷禁用水洗)或5%硫酸銅溶液或3%過氧化氫溶液沖洗,再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗,中和所形成的磷酸。然后用1:5 000高錳酸鉀溶液濕敷,或用2%硫酸銅溶液濕敷,以使皮膚上殘存的黃磷顆粒形成磷化銅。注意,灼傷創(chuàng)面禁用含油敷料。
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