為妥善解決濰坊市開展工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌前企業(yè)工傷職工及工亡職工供養(yǎng)親屬(下稱“老工傷”人員)待遇偏低、管理不統(tǒng)一的問題,山東省濰坊市市勞動(dòng)部門日前決定,將已參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌企業(yè)的“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理,切實(shí)維護(hù)“老工傷”人員的合法權(quán)益,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
■范圍 四類“老工傷”人員納入管理
濰坊市勞動(dòng)部門決定,四類“老工傷”人員納入管理。
包括企業(yè)參保地開展工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)前,受到事故傷害或者患職業(yè)病,目前仍由企業(yè)支付傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)的1-4級(jí)傷殘職工；
企業(yè)參保地開展工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)前,受到事故傷害或者患職業(yè)病,目前仍由企業(yè)支付工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)的傷殘職工；
已經(jīng)辦理退休、退職手續(xù),目前仍由企業(yè)支付工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)的傷殘職工；
企業(yè)參保地開展工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)前,因工傷事故(含職業(yè)病)死亡,目前仍由企業(yè)支付供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工供養(yǎng)親屬。
除本條第(三)款規(guī)定情形外,其他已與企業(yè)解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的“老工傷”人員,不在納入管理范圍。
■項(xiàng)目 五項(xiàng)費(fèi)用納入管理
根據(jù)規(guī)定,“老工傷”人員納入管理的項(xiàng)目有以下五項(xiàng)：
包括傷殘津貼,即致殘程度達(dá)到1-4級(jí)的傷殘津貼；
生活護(hù)理費(fèi),即經(jīng)濰坊市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,根據(jù)護(hù)理等級(jí)支付的生活護(hù)理費(fèi)；
工傷醫(yī)療費(fèi),即“老工傷”人員發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)；
供養(yǎng)親屬撫恤金,即符合當(dāng)時(shí)政策規(guī)定的供養(yǎng)條件、由企業(yè)支付供養(yǎng)親屬的撫恤金、目前仍未喪失供養(yǎng)條件的工亡職工親屬的供養(yǎng)親屬撫恤金；
輔助器具配置費(fèi),即按《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付的輔助器具配置費(fèi)。
未納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的“老工傷”人員,其工傷保險(xiǎn)待遇仍由原渠道支付。
■程序 納入管理三步走
“老工傷”人員納入管理工作程序主要有三步：
首先,企業(yè)負(fù)責(zé)對(duì)“老工傷”人員情況進(jìn)行調(diào)查摸底、登記造冊(cè),于2009年12月中旬前向參保地勞動(dòng)保障部門提出“老工傷”人員確認(rèn)申請(qǐng)。
企業(yè)申請(qǐng)“老工傷”人員確認(rèn),應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)部門出具的工傷認(rèn)定書和支付“老工傷”人員工傷保險(xiǎn)待遇的財(cái)務(wù)憑證等原始資料(原件及復(fù)印件)。
無勞動(dòng)部門出具的工傷認(rèn)定書的,應(yīng)提供以下材料(原件及復(fù)印件)：
原縣、市、區(qū)勞動(dòng)、安全生產(chǎn)管理部門按照當(dāng)時(shí)職能權(quán)限和規(guī)定做出的有關(guān)事故批復(fù)及事故發(fā)生證明為因工受傷的原始材料；
企業(yè)或其主管部門按照事故發(fā)生時(shí)有關(guān)規(guī)定做出的,能證明事故發(fā)生和因工受傷的事故批復(fù)等原始材料；
經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的,具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初次診斷為職業(yè)病的證明(包括各種職業(yè)病接觸史證據(jù),如:粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等,職工檔案記載長期接觸有毒有害證明、職業(yè)健康檢查材料等)；
其他能夠證明職工為因工受傷的原始材料。
然后,勞動(dòng)保障部門對(duì)企業(yè)提供的“老工傷”人員資料進(jìn)行審核,對(duì)符合本《通知》規(guī)定納入條件的,出具《“老工傷”人員確認(rèn)通知書》,加蓋勞動(dòng)保障部門印章。
最后,企業(yè)持《“老工傷”人員確認(rèn)通知書》及其他相關(guān)材料,到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理“老工傷”人員納入管理事宜。
企業(yè)按照本《通知》第二條規(guī)定一次性繳足費(fèi)用的次月起,其“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。
■管理 建立人員檔案先前鑒定結(jié)論有效
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌實(shí)行實(shí)名制管理,各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立“老工傷”人員檔案并長期保存。
“老工傷”人員納入管理后由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用,不列入企業(yè)工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率計(jì)算范圍。
“老工傷”人員相關(guān)待遇的計(jì)發(fā)基數(shù),按2008年全市在崗職工平均工資的60%計(jì)算。
“老工傷”人員未作勞動(dòng)能力鑒定的,可憑《“老工傷”人員確認(rèn)通知書》申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。此前已經(jīng)做出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論仍然有效。
根據(jù)統(tǒng)一要求,縣市區(qū)勞動(dòng)保障部門要根據(jù)各自實(shí)際,明確本地開展工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的時(shí)間,并及時(shí)向社會(huì)公布。
■資金來源 工傷保險(xiǎn)基金為主企業(yè)承擔(dān)費(fèi)用共分五項(xiàng)
按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,“老工傷”人員納入管理所需資金以工傷保險(xiǎn)基金為主要來源,但企業(yè)也應(yīng)承擔(dān)一定費(fèi)用。經(jīng)分析測算,企業(yè)承擔(dān)的費(fèi)用按以下辦法向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納。
繳納標(biāo)準(zhǔn)一般依據(jù)確認(rèn)的企業(yè)“老工傷”人員人數(shù),按濰坊市2008年度工傷職工人均工傷醫(yī)療費(fèi)、人均生活護(hù)理費(fèi)和人均供養(yǎng)親屬撫恤金的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算10年,其中70周歲以上“老工傷”人員按5年計(jì)算,供養(yǎng)子女計(jì)算至18周歲。
繳費(fèi)的計(jì)算辦法為：
職業(yè)病人員醫(yī)療費(fèi)=職業(yè)病人數(shù)×職業(yè)病人均醫(yī)療費(fèi)(10000元/年)×繳納年限×30%
工傷醫(yī)療費(fèi)=(“老工傷”人員人數(shù)-職業(yè)病人數(shù))×人均工傷醫(yī)療費(fèi)(2000元/年)×繳納年限×30%
生活護(hù)理費(fèi)=享受生活護(hù)理費(fèi)人數(shù)×人均護(hù)理費(fèi)(9000元/年)×繳納年限×30%
供養(yǎng)親屬撫恤金=供養(yǎng)親屬人數(shù)×人均撫恤金(7000元/年)×繳納年限×30%
輔助器具配置費(fèi)=配置項(xiàng)目與費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)(見《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》(魯勞社[2008]13號(hào))附件一)×3次×30%(有多人或多項(xiàng)目的,數(shù)額累加)
