黃磷燒傷(yellow phosphorus burn)除有化學(xué)和熱力燒傷外,多伴有磷中毒。燒傷一般較深,甚至深達(dá)骨骼。
【診斷】
1. 有黃磷接觸史或其煙霧吸入史。
2. 局部創(chuàng)面有大蒜樣臭氣的煙霧,于暗處可見有熒光出現(xiàn)。燒傷創(chuàng)面呈棕褐色或黑色,其深度可達(dá)骨骼。血磷增高。
3. 有全身中毒表現(xiàn)如頭痛、頭暈和全身乏力;肝區(qū)壓痛、肝腫大或出現(xiàn)黃疸(肝功能損害);腹痛嚴(yán)重,有時(shí)有消化道糜爛、穿孔或出血;出現(xiàn)腎功能損害或腎功能衰竭。
4. 伴有呼吸道損傷時(shí),血?dú)夥治鲇械脱跹Y、高碳酸血癥表現(xiàn)。
【急救處理】
1. 應(yīng)立即滅火,脫去已污染的衣服,并用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面。如口腔、眼部沾有磷時(shí),可用高錳酸鉀漱口或清洗。
2. 轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí),創(chuàng)面用蘇打水或清水濕敷料覆蓋,以隔絕空氣,切不可用油脂性敷料包扎。
3. 用硝酸銀溶液清洗創(chuàng)面,至創(chuàng)面無白煙冒出為止。然后再用清水或鹽水沖洗,并以5%碳酸氫鈉濕敷。24h后可行暴露療法,并盡可能早期清除受損壞死組織,用異種或異體皮覆蓋創(chuàng)面。
4. 全身支持療法:給全血、血漿、高能合劑等。
5. 急性腎功能衰竭時(shí),應(yīng)及早應(yīng)用利尿劑,維持尿量在30~50ml/h左右。有嚴(yán)重呼吸道損傷時(shí)應(yīng)作氣管切開,給氧,必要時(shí)給予輔助呼吸。還要注意保肝治療。
6. 每日給予10%葡萄糖酸鈣溶液10~40ml,可根據(jù)每日血鈣濃度和臨床癥狀調(diào)整給藥劑量。