酚屬劇毒類物質(zhì),為細胞原漿毒物,低濃度時能使蛋白質(zhì)變性,高濃度時能使蛋白蛋沉淀,故對各種細胞有直接損害。由于對皮膚粘膜有強烈的腐蝕作用,能經(jīng)無損害的皮膚吸收,故酚燒傷(phenol burn)都伴有不同程度的全身中毒。
【診斷】
1. 有酚接觸史。
2. 局部創(chuàng)面為干性或濕性,呈黃褐色至棕褐色,局部有酚類物質(zhì)特有氣味。
3. 有棕黑色的“酚尿”排出,此尿在空氣中放置后即刻變成黑褐色。尿酚24h定量超過20~50mg時有助診斷。
4. 大面積灼傷常可引起急性腎小管壞死。酚蒸氣引起吸入性損傷者可有頭痛、眩暈、無力、虛脫,體溫、脈搏、血壓都可降低,甚至可出現(xiàn)呼吸衰竭。
【急救處理】
1. 立即脫去污染衣服,用水沖洗或用浸了甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和乙醇混合物(7:3)的棉花抹去皮膚上污染物,最少抹15min以上,然后用清水沖洗干凈,再用飽和硫酸鈉溶液濕敷。宜早期清除壞死組織,以減少酚的吸收。
2. 靜脈輸入10%葡萄糖注射液或葡萄糖鹽水。同時應用利尿劑,使血中的酚經(jīng)尿排出。因酚中毒而導致腎功能損害時,可用腹膜透析或血液透析,以清除血中的酚及其他有害物質(zhì)。
3. 有吸入高濃度酚蒸氣史者,應嚴密觀察其呼吸、脈搏、心跳、血壓,必要時作氣管切開。
4. 酚中毒可直接或間接作用于中樞神經(jīng),導致突然死亡,故應密切監(jiān)護,并作好搶救準備。
5. 燒傷面積廣泛或有呼吸道損傷者,應給予抗休克治療,輸全血、血漿及糾正電解質(zhì)紊亂。