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新版工傷保險條例解讀:鑒定爭議處理程序簡化

作者:工人日報  來源:工人日報 
評論: 更新日期:2011年01月10日

  2010年底,國務院公布了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》,自2011年1月1日起施行。

  《工傷保險條例》(《條例》)自2004年1月1日施行以來,對維護工傷職工的合法權益,分散用人單位的風險,規(guī)范和推進工傷保險工作,發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人,其中農民工6131萬人.

  《條例》實施至2009年底,認定工傷420萬人,享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次,享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。

  近年,隨著我國經濟社會的發(fā)展,工傷保險制度面臨一些新情況、新問題,例如:事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確;工傷認定范圍不夠合理;工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長;一次性工傷死亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等,這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

  新《條例》修改的主要方面

  為了解決實踐中出現的新問題,健全工傷保險制度,國務院對《條例》作了幾處修改:一是擴大了工傷保險的適用范圍;二是調整了工傷認定范圍;三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序;四是提高了部分工傷待遇標準;五是減少了由用人單位支付的待遇項目,增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

  工傷保險的適用范圍擴大

  2005年,原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯合發(fā)布《關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》,對參照《公務員法》管理和不屬于財政撥款的兩類事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定。但對這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位以及基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定,交由省級地方政府規(guī)定。目前多數地方未作規(guī)定,已出臺的規(guī)定也不統一。

  為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統一的問題,《條例》擴大了工傷保險的適用范圍,將不參照《公務員法》管理的事業(yè)單位、社會團體,以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織納入工傷保險適用范圍。2011年1月1日新《條例》施行后,企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

  認定范圍有所擴大

  《條例》對工傷認定范圍作兩處調整:一是擴大了上下班途中的工傷認定范圍,將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害,以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害納入工傷認定范圍,同時對事故作了“非本人主要責任”的限定;二是根據《社會保險法》的規(guī)定,調整了不得認定工傷的范圍,刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定,增加了職工因吸毒導致事故傷害不得認定為工傷的規(guī)定。

  鑒定和爭議處理程序簡化

  《條例》增加了工傷認定簡易程序,規(guī)定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定決定;明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執(zhí)行;取消了行政復議前置程序,規(guī)定發(fā)生工傷爭議的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

  待遇標準提高

  目前部分地區(qū)的一次性工亡補助金標準過低,最低地區(qū)為三四萬元,全國平均為10.24萬元。一次性工亡補助金標準過低,不僅難以保障工傷職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活,也影響了用人單位的參保積極性。為此,《條例》根據國務院有關文件,將一次性工亡補助金標準調整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。以2009年數據計算,約為34萬元。

  為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過大,根據工傷保險基金的承受能力,決定在提高一次性工亡補助金標準的同時,適當提高一次性傷殘補助金標準:1級至4級傷殘職工增加3個月的本人工資,5級至6級傷殘職工增加2個月的本人工資,7級至10級傷殘職工增加1個月的本人工資。

  減少用人單位支付,增加工傷保險基金支付

  為了進一步發(fā)揮工傷保險基金的作用,減輕用人單位的負擔,《條例》作了兩處修改:將原來由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費,改由工傷保險基金支付。

  為了加強工傷預防,從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,決定將工傷預防費用增列為工傷保險基金支出項目,主要用于工傷預防的宣傳、培訓。同時,為加強對工傷預防費的管理,保證??顚S?,真正發(fā)揮預防工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的作用,《條例》規(guī)定工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛(wèi)生行政、安全生產監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

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