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丁苯酞治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效及安全性

文檔作者：鐘曉明孫宏麗文檔來源：陸河縣人民醫(yī)院急診科		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2022年04月11日
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中國實(shí)用醫(yī)藥2019年4月第 14卷第 10期 ChinaPracMed, Apr 2019, Vai. 14, No. 10 ?79?
丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效及
安全性
鐘曉明孫宏麗
【摘要】目的 探究丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床療效及安全性。方法72例
高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組36例。對照組給予奧扎格雷鈉治療，實(shí)
驗(yàn)組給予丁苯釀治療。比較兩組患者的治療效果、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積、不良反應(yīng)發(fā)生情
況及治療前后甘油三酯(TG)、纖維蛋白原(FIB)含量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率88.89%高于對照組
的63.89%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o治療后，實(shí)驗(yàn)組TG、FIB含量均低于對照組，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層
厚度、斑塊面積均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異
無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(C0.05)。結(jié)論 采用丁苯駄治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作能夠有效降低發(fā)病頻率，提高
患者治療效果，在一定程度上預(yù)防腦梗死，值得臨床大力推廣。
［關(guān)鍵詞】高危性短暫性腦缺血；丁苯酰;奧扎格雷鈉
D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.10.041
短暫性腦缺血發(fā)作是大腦、脊髓或視網(wǎng)膜局部缺血所
致的、不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙⑴。以往醫(yī)學(xué)
上認(rèn)為高危性短暫性腦缺血發(fā)作是良性、可逆性腦缺血綜合
征，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于腦卒中，但近年來有研究發(fā)現(xiàn)，高危性短
暫性腦缺血發(fā)作患者早期發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)很高，7 d內(nèi)為
4%~10%, 90 d為10%~20%⑵。此外，高危性短暫性腦缺血
發(fā)作患者還易發(fā)生腦卒中、心肌梗死和猝死。因此，高危性
，短暫性腦缺血發(fā)作是嚴(yán)重的、需緊急干預(yù)的腦卒中預(yù)警事件，
應(yīng)引起高度重視。臨床在治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作上以
往多選用奧扎格雷鈉，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，丁苯猷已廣泛
用于治療中⑶。本文作者通過對本院2016年1月~2018年
6月收治的72例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者分組釆用丁苯
ft,奧扎格雷鈉治療的研究,效果顯著,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2018年6月收治的
72例高危性短暫性腦缺血發(fā)作患者作為研究對象，所有患者
均經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)檢查確診為短暫性腦缺血，且近
期內(nèi)未服用過相關(guān)治療藥物，并已排除腦血管畸形患者、甲
狀腺功能亢進(jìn)癥患者、對本次研究所用藥物過敏患者及患有
癲癇、低血糖、偏頭痛、梅尼埃綜合征等疾病導(dǎo)致的昏厥、
周期性偏癱等患者。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組
36例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女18例；年齡46-76歲，平均年齡
(58.62 ± 6.41)歲;病程6個(gè)月~3年，平均病程(1.47 ± 0.72)年。
對照組男19例，女17例；年齡47-75歲,平均年齡(59.12 士
6.55)歲；病程7個(gè)月~3年，平均病程(1.45 ± 0.69)年。兩組
患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),
具有可比性。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究
對象均已簽署知情同意書。
1.2方法 所有患者均采用常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，
實(shí)驗(yàn)組患者給予丁苯猷治療，即丁苯猷氯化鈉注射液(石
藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041,規(guī)格：
100 ml ： 25 mg ： 0.9 g/ 瓶)25 mg, 2 次 /d 靜脈滴注，7 d 為
1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。對照組患者給予奧扎格雷鈉
治療，即奧扎格雷鈉注射液(長春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司，國
藥準(zhǔn)字H20059856,規(guī)格：4 ml ： 80 mg/支)與0.9%氯化鈉
注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056626,
規(guī)格:100 ml/瓶)80 mg, 2次/d靜脈滴注，7 d為1個(gè)療程，
持續(xù)治療4個(gè)療程。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的治療效果、
頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療
前后TG、FIB含量。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：發(fā)作頻率降低
>90% ；顯效：發(fā)作頻率降低70%~90% ;有效:發(fā)作頻率降
低40%~70% ；無效：發(fā)作頻率降低<40%。治療總有效率=
(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)x 100%o通過全自動(dòng)生化分
析儀檢測患者治療前后TG含量。通過全自動(dòng)血凝分析儀及
配套試劑檢測患者治療前后FIB含量。檢測患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜
中層厚度及斑塊面積時(shí)，使患者呈仰臥位，頭頸仰伸進(jìn)行彩
色多普勒超聲探測，通過三維功能多方位探查、測量局部頸
動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊面積。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
分析。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用 < 檢驗(yàn)；
計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具
有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2. 1兩組患者治療效果比較實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對
照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表lo
表1兩組患者治療效果比較(n, %)
組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率
實(shí)驗(yàn)組36 9 17 6 4 88.89*
對照組36 3 7 13 13 63.89
北2 6.237
P <0.05
注：與對照組比較，*P<0.05
作者單位：136200遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
? 80 ? 中國實(shí)用醫(yī)藥2019年4月第 14卷第 10期 China Prac Med, Apr 2019, Vol. 14, No. 10
2.2兩組患者治療前后TG.FIB含量比較 治療前，實(shí)驗(yàn)組
TG、FIB 含量分別為(2.59 ± 0.50)mmol/L、(2.98 ± 0.54)g/L,對
照組 TG、FIB 含量分別為(2.60 ± 0.5 l)mmol/L、(2.99 士 0.55)g/L;
治療后，實(shí)驗(yàn)組TG、FIB含量分別為(2.03 ± 0.30)mmoVL.
(2.00 ±0.15)g/L,對照組TG.FIB 含量分別為(2.56 ±0.30)mmol/L、
(2.71 ± 0.48)g/L ;治療前，兩組TG、FIB含量比較差異無統(tǒng)
計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組TG、FIB含量均低于對
照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.Q5)。
2.3兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較治療
前，實(shí)驗(yàn)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積分別為(1.68 ±
0.70)mm、(26.69 ± 5.15)mm2,對照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑
塊面積分別為(1.69 ± 0.72)mm、(26.70 ± 5.16圖；治療后,實(shí)
驗(yàn)組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積分別為(0.77 ± 0.21)mm、
(19.05±4.17)mm2,對照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積
分別為(1.56 ±0.80)mm、(21.89 ± 4.68)mm2 ;治療前，兩組患
者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面
積均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o
2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例轉(zhuǎn)
氨酶輕微升高患者，停藥后即恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為
2.78% ;對照組出現(xiàn)1例惡心、1例食欲不振患者，經(jīng)飲食指
導(dǎo)后均恢復(fù)正常,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56% ；實(shí)驗(yàn)組不良反
應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o
3討論
高危性短暫性腦缺血發(fā)作與動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、血
流動(dòng)力學(xué)改變及血液成分變化等多種病因相關(guān)，而奧扎格雷
鈉能夠阻礙血小板聚集及擴(kuò)張血管；丁苯猷可通過降低花生
四烯酸含量，抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，抑制自
由基和提高抗氧化酶活性，進(jìn)而阻斷缺血性腦卒中所致腦損
傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，起到較強(qiáng)的抗腦缺血作用，并通過縮小
大鼠局部腦缺血的梗死面積，緩解腦水腫，改善腦能量代謝
和缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，起到抗
腦血栓形成和抗血小板聚集作用⑷。
本次研究中，對照組給予奧扎格雷鈉治療，實(shí)驗(yàn)組給予
丁苯釀治療,研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組中治愈9例，顯效17例，
有效6例，無效4例，治療總有效率為88.89% ；對照組中治
愈3例，顯效7例，有效13例，無效13例，治療總有效率為
63.89% ；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
義(P<0.05)o治療前，兩組TG、FIB含量比較差異無絨計(jì)學(xué)
意義(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組TG、FIB含量均低于對照組，
差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜
中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，
實(shí)驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積均小于對照組，
差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照
組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o
綜上所述，采用丁苯猷治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作能
夠有效降低發(fā)病頻率，提高患者治療效果，在一定程度上預(yù)
防腦梗死，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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發(fā)作的臨床療效與安全性.中國臨床藥理學(xué)雜志,2016, 32(5):
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變學(xué)的影響.中國藥業(yè)，2016, 25(14):68-71.
[3 ]井延濤，程乾,魯秀榮.丁苯臥治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作'
的臨床效果及安全性分析.北方藥學(xué)，2018(1):151-152.
[4 ]李雪嬌.觀察丁苯臥治療高危性短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效
及安全性.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018⑵:157-158.
[收稿日期：2018-09-29 ]
依達(dá)拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死
的臨床療效觀察
李彬
【摘要】目的觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效。方法80例
急性腦梗死患者，按照治療方法不同分為單藥組與聯(lián)合組，每組40例。單藥組患者給予依達(dá)拉奉治療,
聯(lián)合組患者給予依達(dá)拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療。對比兩組患者臨床療效、神經(jīng)功能缺損情
況以及凝血功能指標(biāo)(血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體)。結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率為95.0%,
高于單藥組的72.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o治療前,兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表
(NIHSS)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后，聯(lián)合組患者NIHSS評分低于單藥組，差異具有
統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，兩組患者血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
(P>0.05);治療后，聯(lián)合組患者血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體均優(yōu)于單藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
義(P<0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死的臨床療效顯著，可明顯改善
患者的神經(jīng)功能與凝血功能指標(biāo)，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉；曲克蘆丁腦蛋白水解物；急性腦梗死；臨床療效
D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.10.042
作者單位：516700陸河縣人民醫(yī)院急診科

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