(一)安全進(jìn)入毒物污染區(qū)
對(duì)于高濃度的硫化氫、一氧化碳等毒物污染區(qū)以及嚴(yán)重缺氧環(huán)境,必須先予通風(fēng),參加救護(hù)人員需佩戴供氧式防毒面具。其他毒物也應(yīng)采取有效防護(hù)措施方可人內(nèi)救護(hù)。同時(shí)應(yīng)配戴相應(yīng)的防護(hù)用品,氧氣分析報(bào)警儀和可燃?xì)怏w報(bào)警儀。
(二)迅速搶救生命
中毒者脫離染毒區(qū)后,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即著手急救。心臟停止跳動(dòng)的,立即拳擊心臟部位的胸壁或作胸外心臟按摩;直接對(duì)心臟內(nèi)注射腎上腺素或異丙腎上腺素,抬高下肢使頭部低位后仰。呼吸停止者趕快做人工呼吸,最好用口對(duì)口吹氣法。劇毒品不適宜用口對(duì)口法時(shí),可用史氏人工呼吸法。人工呼吸與胸外心臟按摩可同時(shí)交替進(jìn)行,直至恢復(fù)自主心搏和呼吸。急救操作不可動(dòng)作粗暴,造成新的損傷。眼部濺人毒物,應(yīng)立即用清水沖洗,或?qū)⒛槻拷藵M盆清水中,張眼并不斷擺動(dòng)頭部,稀釋洗去毒物。
(三)徹底清除毒物污染。防止繼續(xù)吸收
脫離污染區(qū)后,立即脫去受污染的衣物。對(duì)于皮膚、毛發(fā)甚至指甲縫中的污染,都要注意清除。對(duì)能由皮膚吸收的毒物及化學(xué)灼傷,應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)用大量清水或其他備用的解毒、中和液沖洗。毒物經(jīng)口侵入體內(nèi),應(yīng)及時(shí)徹底洗胃或催吐,除去胃內(nèi)毒物,并及時(shí)以中和、解毒藥物減少毒物的吸收。
(四)送醫(yī)院治療
經(jīng)過(guò)初步急救,速送醫(yī)院繼續(xù)治療。
1.胸外心臟按摩法
患者突然深度昏迷,頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng),如瞳孔散大,臉色土灰色或發(fā)紺,呼吸停止或喘,出現(xiàn)上述癥狀,可認(rèn)為心跳驟停。應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按摩急救。操作方法如下:
(1)部位?;颊呷⊙雠P位。壓胸骨上2/3下l/3交界外,背部應(yīng)有硬的襯墊。
(2)操作方法。術(shù)者兩腿跪在患者兩側(cè),用手掌根部雙手疊加,垂直加壓在胸骨上,手指不要接觸胸壁。身體前傾,力加在胸骨上,將胸骨明顯壓下,此時(shí)檢查股動(dòng)脈,應(yīng)出現(xiàn)明顯搏動(dòng),才為有效。注意勿用力過(guò)大,以免發(fā)生肋骨骨折和氣胸血胸。兩次間歇期,手不離開(kāi)胸部。
(3)速度與心律相近。每分鐘成人約70次,兒童100120次,效果最佳。次數(shù)太多,心臟血液回流不夠并不增加效果。
(4)復(fù)蘇指示。停止按壓后,自主心搏恢復(fù)。
2.人工呼吸法
無(wú)論心跳存在與否,長(zhǎng)期呼吸中止,可造成機(jī)體缺氧而導(dǎo)致死亡,特別腦組織缺氧時(shí)間稍久,便可產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此,必須爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行人工呼吸,保持繼續(xù)不問(wèn)斷供氧。
(1)口對(duì)口法
首先使呼吸道通暢,松解衣服,去掉枕頭,抬高下頜角,除去假牙,除去(吸出)嘔吐物或其他異物。
操作法:術(shù)者在患者一側(cè),用一手捏合患者鼻部,術(shù)者深吸一口氣,口對(duì)患者口密切接觸(可覆蓋一紗布、手帕),以中等速度勻靜地吹氣。開(kāi)始兩次速度可快些,可見(jiàn)患者胸部隆起然后離開(kāi),讓其胸部收縮自行呼出,然后作下一次吹氣。直至自主呼吸恢復(fù)。
速度:每分鐘吹氣12~16次。吹氣時(shí)間約為2秒。與胸外心臟按摩同時(shí)交替進(jìn)行時(shí),兩者比數(shù)約為1:5。即吹氣2~3次,心臟按摩15次。 .
注意在吹氣時(shí),不能同時(shí)按壓心臟,否則會(huì)造成肺損傷,而通氣效果下降。
如口對(duì)口呼吸法執(zhí)行困難,也可改用口對(duì)鼻呼吸法,即用一手閉合患者口部,口對(duì)鼻孔進(jìn)行吹氣人內(nèi)。
(2)史氏人工呼吸法。
患者仰臥,頭部放低,下頜再抬高,除去假牙、嘔吐物及其他異物,使呼吸道通暢。術(shù)者位于患者頭頂一側(cè),兩手握住患者兩手,交疊在胸前,然后握住兩手向左右分開(kāi)伸展180。,接觸地面,速度與其他人工呼吸相同,為12~16次。
①使患者仰臥;②使腕部壓胸腔下部;③使臂張開(kāi)向后運(yùn)動(dòng)。