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常見危險化學品急性中毒處理原則

  
評論: 更新日期:2011年05月05日

  8、氫氟酸中毒治療原則:

  皮膚接觸后立即用大量流水作長時間徹底沖洗, 盡快地稀釋和沖去氫氟酸。這是最有效的措施,治療的關(guān)鍵。氫氟酸灼傷后的中和方法不少,總的原則是使用一些可溶性鈣、鎂鹽類制劑, 使其與氟離子結(jié)合形成不溶性氟化鈣或氟化鎂,從而使氟離子滅活。 現(xiàn)場應(yīng)用石灰水浸泡或濕敷易于推廣。 氨水與氫氟酸作用形成具有腐蝕性的二氟化胺, 故不宜作為中和劑。氫氟酸灼傷治療液(5%氯化鈣20ml、2%利多卡因20ml、地塞米松5mg)浸泡或濕敷。以冰硫酸鎂飽和液作浸泡。鈣離子直流電透入。利用直流電的作用, 使足夠量的鈣離子直接導(dǎo)入需要治 療的部位,提高局部用藥效果。在灼傷的第1~3天,每天1~2次,每次20~30分鐘。重病例每次治療時間可酌情延長。氫氟酸濺入眼內(nèi),立即分開眼瞼,用大量清水連續(xù)沖洗 15 分鐘左右。滴入2~3滴局部麻醉眼藥,可減輕疼痛。同時送眼科診治。

  9、異氰酸甲酯中毒治療原則:

  迅速將中毒患者移離現(xiàn)場。脫去污染衣物,嚴密觀察。必要時供氧。眼及皮膚污染迅速用流水沖洗。給予對癥和支持療法。如用弱堿液局部霧化吸入,早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,并可用支氣管擴張劑、抗生素等。

  10、硫酸二甲酯中毒治療原則:

  迅速脫離現(xiàn)場。對刺激反應(yīng)者需觀察24~48小時。中毒患者應(yīng)絕對臥床休息,保持安靜,嚴密觀察病情,急救治療包括合理吸氧,給予支氣管舒緩劑和止咳祛痰劑。腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要早期、適量、短程;早期給予抗生素, 必要時可給予鎮(zhèn)靜劑。

  11、三氯氧磷中毒治療原則:

  吸入后急救和治療原則與氯氣、氯化氫等刺激性氣體相同。本品沾染皮膚時,要先用紙、棉花等將液體吸去,然后再用清水沖洗至少15分鐘;如先用少量水沖洗,可在皮膚上形成磷酸而引起更嚴重的灼傷。按酸灼傷處理。

  12、氫化氰中毒治療原則:

  立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。猝死者應(yīng)同時立即進行心肺腦復(fù)蘇。急性中毒病情進展迅速,應(yīng)立即就地應(yīng)用特效解毒劑。吸入者給予吸氧。皮膚接觸液體者立即脫去污染的衣著,用流動清水或5%硫代硫酸鈉沖洗皮膚至少20分鐘。眼接觸者用生理鹽水、冷開水或清水沖洗5~10分鐘。口服者用0.2%高錳酸鉀或5%硫代硫酸鈉洗胃。皮膚或眼灼傷按酸灼傷處理。

  13、有機磷農(nóng)藥中毒治療原則:

  清除毒物:立即將患者移離中毒現(xiàn)場,脫去污染衣服,用肥皂水或清水徹底清洗污染的皮膚、頭發(fā)、指(趾)甲;眼部受污染時,迅速用清水或2%碳酸氫鈉溶液清洗。特效解毒劑:輕度中毒者可單用阿托品等抗膽堿藥;中毒和重度中毒者,合用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑(氯解磷定、碘解磷定等)。兩藥合并使用時,阿托品劑量應(yīng)較單用時減少。對癥和支持治療:處理原則同內(nèi)科。中度和重度中度患者臨床表現(xiàn)消失后仍應(yīng)繼續(xù)觀察數(shù)天,并避免過早活動,防止病情突變。中間期肌無力綜合征:在治療急性中毒的基礎(chǔ)上,主要給予對癥和支持治療;重度呼吸困難者,及時建立人工氣道、進行機械通氣,同時積極防止并發(fā)癥。遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。褐委熢瓌t與神經(jīng)科相同,可給予中、西醫(yī)對癥和支持治療及運動功能的康復(fù)鍛煉。

  14、毒鼠強中毒治療原則:

  加快毒物排出:①催吐:對神志清醒,毒物進入體內(nèi)不足24小時者,在院前無洗胃條件的情況下均需立即催吐。②洗胃:對攝入不足24小時者均要洗胃。插入胃管后要先抽出胃內(nèi)容物,然后再開始灌注溫清水或淡鹽水。每次灌注量為500毫升,直到洗出液澄清,總量不少于10升,對重癥患者要留置胃管,在洗胃后第2小時、4小時以及以后的沖洗。③活性炭使用:首次在洗胃后立即應(yīng)用,最初24小時內(nèi),每隔4小時,將活性炭(成人用量為50~100克,兒童用量為1克/公斤體重,配成15%混懸液)經(jīng)胃管灌入胃內(nèi),保留1小時后盡量抽出。24小時后仍可使用。④導(dǎo)瀉:在首次應(yīng)用活性炭并將其抽出后開始。20%甘露醇,成人500毫升,兒童酌減。

  止痙藥物要聯(lián)合應(yīng)用:強鎮(zhèn)靜劑(如硫賁妥鈉)或肌松劑應(yīng)用,如經(jīng)上述處理抽搐仍難以控制,則應(yīng)在準備好呼吸機情況下應(yīng)用。

  血液凈化:血液灌流對控制抽搐和病情恢復(fù)效果較好,每日一次,連續(xù)2-3次。如患者情況允許,初期可連續(xù)用2個過濾罐。其他血液凈化療法也有一定的效果。

  對癥、支持治療:根據(jù)臨床表現(xiàn)對癥處理,應(yīng)用保護心、腦、肝等臟器的治療。

  精神癥狀治療:隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù),可應(yīng)用抗精神病治療。

  對不能排除有機氟類殺鼠劑中毒者,應(yīng)用乙酰胺,明確毒鼠強診斷后停用。

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