救護(hù)工作在礦山安全生產(chǎn)中十分重要,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是保證危重傷員存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目睹諸多事件證明:急救開始的早幾分鐘還是晚幾分鐘,就意味著一條生命能否得救。傷者在事故現(xiàn)場(chǎng)效,這就是“急救黃金十分鐘”?,F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)是在意外事件發(fā)生后所必須采取的急救措施,但是往往只有在現(xiàn)場(chǎng)的同伴才能對(duì)傷者進(jìn)行最迅速有效施救。時(shí)間對(duì)于生命的意義是什么,在任何時(shí)候都沒有此時(shí)更彰顯。
傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)采用壓胸吹氣的方法,實(shí)際搶救成功率卻極低。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,非專業(yè)搶救人員做的傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)均無效。傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)際上需要多人來施救,頻繁輪換而且搬運(yùn)傷員時(shí)因極易中斷而導(dǎo)致失敗。
我們?cè)诖送扑]簡(jiǎn)單易學(xué),效果肯定的兩種方法。非常適合在專業(yè)搶救人員未到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前,由在現(xiàn)場(chǎng)的工友立即操作。
單純壓胸心肺復(fù)蘇法:只要在兩乳中間雙手相迭按壓,每分鐘一百次,持續(xù)至救護(hù)人員到達(dá),即可達(dá)到急救效果。不必進(jìn)行口鼻吹氣。
單純腹部按壓心肺復(fù)蘇法:腹部按壓復(fù)蘇術(shù)的具體操作方法是:用一平板放在被救者腹部(井下礦工佩戴的安全背甲可用),雙手按壓,壓力及頻率如壓胸復(fù)蘇手法。因腹部柔軟,則省力很多。如無平板,可用雙手平鋪在腹部按壓。如傷員躺在擔(dān)架上,可用單手按壓(邊送邊救不中斷),在這個(gè)過程中不必按壓胸部。
采用單純腹部按壓復(fù)蘇術(shù)能有效地提高冠狀動(dòng)脈灌注,這一點(diǎn)與傳統(tǒng)胸部按壓心肺復(fù)蘇不同,產(chǎn)生的維持生命最基本的心肺腦灌注血流和氣體交換,能讓遇難者在半小時(shí)內(nèi)被送達(dá)搶救能力更好礦山醫(yī)院時(shí),有更多機(jī)會(huì)生還。此方法更適合胸部有骨折.出血.氣胸的傷者。中國(guó)國(guó)際救援隊(duì)和北京武警總醫(yī)院已經(jīng)開始在拯救生命現(xiàn)場(chǎng)采用這種方法。
當(dāng)前世界上,使用以上搶救方法的德國(guó),院外心肺復(fù)蘇成功率為 百分之二十五。在西雅圖,院外心肺復(fù)蘇成功率為百分之五十一,中國(guó)使用傳統(tǒng)方法,成功率只有百分之二。所以我們認(rèn)為屬高危行業(yè)的礦山更適合采用以上兩種方法。
提高礦山井下醫(yī)療救護(hù)水平,應(yīng)該是礦山生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援的迫切要求。采取更先進(jìn)有效的措施,才能實(shí)現(xiàn)搶救中的無縫聯(lián)接,使遇險(xiǎn)礦工受到得時(shí)得當(dāng)?shù)昧Φ尼t(yī)療救助,獲得更佳的搶救結(jié)果。。為此,我們建議對(duì)礦山井下各崗位人員增加這兩種新方法的培訓(xùn)。如果這樣做了,礦山必定會(huì)在急救這方面趕上世界先進(jìn)水平。
礦山醫(yī)院應(yīng)該使用腹部提壓技術(shù)進(jìn)行搶救。
進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該配備便攜式心肺復(fù)蘇機(jī)。此種機(jī)特點(diǎn):1.體積小,重量輕便于攜帶到現(xiàn)場(chǎng)。2.經(jīng)喉鏡噴射通氣,迅速改善肺的氣流交換。3.帶有手控給藥裝置,可向氣管內(nèi)噴射搶救藥物。4.快速負(fù)壓吸痰。
救護(hù)人員要學(xué)會(huì)血管加壓素的應(yīng)用。這種藥品可以增加冠狀動(dòng)脈灌注壓,增加腦血流及腦氧輸送,改善重要臟器的血流且維持時(shí)間長(zhǎng)。此藥使用于心肺復(fù)蘇可提高自主循環(huán)恢復(fù)比率。建議為去現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員配備先進(jìn)實(shí)用、搶救效果可靠的設(shè)備和藥品,改變只背一個(gè)保健箱去現(xiàn)場(chǎng)搶救,避免單純使用腎上腺素和多巴胺藥品的狀況。
綜上所述,只要認(rèn)真組織新的復(fù)蘇方法培訓(xùn),并配備一臺(tái)便攜式心肺復(fù)蘇機(jī)儀器,增加使用一種血管加壓素藥品,嚴(yán)密高效的礦山緊急救險(xiǎn)機(jī)制的作用就會(huì)更加突出,礦山人員死亡率就會(huì)有明顯下降。