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事故中對肢體骨折創(chuàng)傷者的緊急搶救

作者:曹錫琴  
評論: 更新日期:2011年04月27日

 工礦、交通等事故中骨折受傷者,如果搶救不及時,或者搶救、運送不得法,往往會使傷情加重,留下后遺癥,甚至增加致死率。輕易對骨折傷者的搬動,不得法的搬動,會使傷者斷骨部位骨頭相互折斷,有的能使折斷的骨頭刺破大血管,引起傷者大出血、內(nèi)出血,而導致死亡。不得法的對傷者搬動,容易使折斷的肋骨剌傷肺泡,引起破裂,氣胸、張力性氣胸,導致傷者處于生命危險,有的甚至幾分鐘就能死亡。因此,各類事故中對骨折傷者的緊急搶救應(yīng)采取科學的救護方法,才能使傷者傷情減輕,生命得到挽救。

  ?。ㄒ唬╊M面部損傷的救護。頜面部血液供應(yīng)豐富,頸部有大血管和大神經(jīng),受傷后有嚴重出血和呼吸障礙,可以并發(fā)腦損傷,對生命構(gòu)成威脅。救護時,應(yīng)讓傷者坐起,面部向下,如發(fā)現(xiàn)傷者口腔或鼻腔有異物時,應(yīng)及時清除,以保持呼吸道暢通。如發(fā)現(xiàn)傷口向外噴鮮紅的血液,證明動脈血管破裂,可在傷口近心端找搏動的血管,將血管壓在骨骼上止血,再迅速送往醫(yī)院搶救。下頜骨折時,應(yīng)先將上、下牙咬對好,再將移位的傷部組織復位,用繃帶扎好。

   (二)尺、橈骨骨折的救護。將一塊三角巾攤放在胸前,上端經(jīng)傷側(cè)肩部搭在頸后,將傷肢的肘關(guān)節(jié)屈起略小于90°,橫放在胸前,再將三角巾下端提起,搭過未受傷的側(cè)肩部,在頸后將兩端結(jié)扎。

  ?。ㄈ┫轮钦鄣木茸o。將傷肢平放在大于下肢的寬大木板上,用繃帶分別在踝上部、膝下部、膝上部、大腿根部予以綁扎,可達到固定的目的。

  ?。ㄋ模╅_放性損傷的救護。開放性損傷多表現(xiàn)為下肢小腿粉碎性骨折,常伴有軟組織撕裂傷,救護時不要隨意復位,以免出血。

   (五)手腳斷指(趾)的救護。應(yīng)用醫(yī)用紗布將斷指(趾)端包扎好,再將斷指(趾),連同傷者一起迅速送到醫(yī)院治療。

  ?。┘怪鶕p傷的救護。在救護時,禁止讓傷者坐起,采用二人抬、摟抱等方法,以免頸部和脊柱前屈,加重損傷。搬動時,應(yīng)由4人同時進行,一人托住肩部、一人托住腰部、一人托住臀部、一人托住雙腿,使傷者身體保持平直,將其托放在床板、擔架或長木凳上,迅速送到醫(yī)院。

   另外經(jīng)過實踐和歸納整理,在搬運骨折傷者時應(yīng)遵循三大原則和六項注意。

   三大原則:一、除必須脫離致傷環(huán)境和轉(zhuǎn)送到醫(yī)院外,盡量減少對傷員特別是垂危傷員的轉(zhuǎn)移和搬遷。二、搬運時各搶救人員動作要協(xié)調(diào)一致,盡量保持傷員的平穩(wěn),避免單純追求速度而導致傷情加重。三、搬運前應(yīng)去除傷員身上妨礙搬運或可能導致壓傷的物體,如金屬褲帶扣,手機、鑰匙及口袋內(nèi)的硬物等。

   六項注意:一、對頸椎骨折傷者搬運時,由一人負責牽引傷者頭部,保持傷者頭與軀體成直線,使其相對位置不變,另三人蹲在傷員一側(cè),分別抱住下肢、臀腰部和肩背部,在統(tǒng)一口令下,協(xié)調(diào)一致,將傷者搬上擔架。二、對胸腰椎骨折損傷者搬運時,4人都蹲在傷者一側(cè),分別托住肩背部,腰臀部和并攏的雙下肢,在統(tǒng)一口令下協(xié)同動作,將傷員搬上或滾動挪上擔架。三、對骨盆和髖部骨折傷者搬運時,在必要的骨折固守后,將傷者面向上仰臥放在擔架上,兩膝半屈,膝下襯墊衣物。四、對腦外傷、胸部創(chuàng)傷可能伴有關(guān)昏迷、窒息傷者搬運時,在擔架上放枕平臥,頭偏向一側(cè)或取側(cè)俯臥位,略加墊固定,腹部懸空便于呼吸,并防止嘔吐物誤吸。腦外傷傷員宜在頭下枕墊冰塊,無冰塊時可用棒冰代替。五、搬運骨折病人時,宜在醫(yī)生指導下進行,或由醫(yī)護人員護送到有條件的醫(yī)院診治,若傷者病情危重,應(yīng)及時通知急救中心到現(xiàn)場搬運。六、如果鄉(xiāng)村道路路況不好,可在運輸車內(nèi)適當墊上沙子、稻草或棉被,以減輕車輛的顛簸和傷者的痛苦。

   總之,只要科學、合理、得當對骨折傷者的緊急搶救,及時安全地送往醫(yī)院治療,就能減輕傷者的傷情和痛苦,挽救傷者的生命。

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