工礦、交通等事故中骨折受傷者,如果搶救不及時(shí),或者搶救、運(yùn)送不得法,往往會(huì)使傷情加重,留下后遺癥,甚至增加致死率。輕易對骨折傷者的搬動(dòng),不得法的搬動(dòng),會(huì)使傷者斷骨部位骨頭相互折斷,有的能使折斷的骨頭刺破大血管,引起傷者大出血、內(nèi)出血,而導(dǎo)致死亡。不得法的對傷者搬動(dòng),容易使折斷的肋骨剌傷肺泡,引起破裂,氣胸、張力性氣胸,導(dǎo)致傷者處于生命危險(xiǎn),有的甚至幾分鐘就能死亡。因此,各類事故中對骨折傷者的緊急搶救應(yīng)采取科學(xué)的救護(hù)方法,才能使傷者傷情減輕,生命得到挽救。
?。ㄒ唬╊M面部損傷的救護(hù)。頜面部血液供應(yīng)豐富,頸部有大血管和大神經(jīng),受傷后有嚴(yán)重出血和呼吸障礙,可以并發(fā)腦損傷,對生命構(gòu)成威脅。救護(hù)時(shí),應(yīng)讓傷者坐起,面部向下,如發(fā)現(xiàn)傷者口腔或鼻腔有異物時(shí),應(yīng)及時(shí)清除,以保持呼吸道暢通。如發(fā)現(xiàn)傷口向外噴鮮紅的血液,證明動(dòng)脈血管破裂,可在傷口近心端找搏動(dòng)的血管,將血管壓在骨骼上止血,再迅速送往醫(yī)院搶救。下頜骨折時(shí),應(yīng)先將上、下牙咬對好,再將移位的傷部組織復(fù)位,用繃帶扎好。
?。ǘ┏摺锕枪钦鄣木茸o(hù)。將一塊三角巾攤放在胸前,上端經(jīng)傷側(cè)肩部搭在頸后,將傷肢的肘關(guān)節(jié)屈起略小于90°,橫放在胸前,再將三角巾下端提起,搭過未受傷的側(cè)肩部,在頸后將兩端結(jié)扎。
?。ㄈ┫轮钦鄣木茸o(hù)。將傷肢平放在大于下肢的寬大木板上,用繃帶分別在踝上部、膝下部、膝上部、大腿根部予以綁扎,可達(dá)到固定的目的。
(四)開放性損傷的救護(hù)。開放性損傷多表現(xiàn)為下肢小腿粉碎性骨折,常伴有軟組織撕裂傷,救護(hù)時(shí)不要隨意復(fù)位,以免出血。
(五)手腳斷指(趾)的救護(hù)。應(yīng)用醫(yī)用紗布將斷指(趾)端包扎好,再將斷指(趾),連同傷者一起迅速送到醫(yī)院治療。
?。┘怪鶕p傷的救護(hù)。在救護(hù)時(shí),禁止讓傷者坐起,采用二人抬、摟抱等方法,以免頸部和脊柱前屈,加重?fù)p傷。搬動(dòng)時(shí),應(yīng)由4人同時(shí)進(jìn)行,一人托住肩部、一人托住腰部、一人托住臀部、一人托住雙腿,使傷者身體保持平直,將其托放在床板、擔(dān)架或長木凳上,迅速送到醫(yī)院。
另外經(jīng)過實(shí)踐和歸納整理,在搬運(yùn)骨折傷者時(shí)應(yīng)遵循三大原則和六項(xiàng)注意。
三大原則:一、除必須脫離致傷環(huán)境和轉(zhuǎn)送到醫(yī)院外,盡量減少對傷員特別是垂危傷員的轉(zhuǎn)移和搬遷。二、搬運(yùn)時(shí)各搶救人員動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致,盡量保持傷員的平穩(wěn),避免單純追求速度而導(dǎo)致傷情加重。三、搬運(yùn)前應(yīng)去除傷員身上妨礙搬運(yùn)或可能導(dǎo)致壓傷的物體,如金屬褲帶扣,手機(jī)、鑰匙及口袋內(nèi)的硬物等。
六項(xiàng)注意:一、對頸椎骨折傷者搬運(yùn)時(shí),由一人負(fù)責(zé)牽引傷者頭部,保持傷者頭與軀體成直線,使其相對位置不變,另三人蹲在傷員一側(cè),分別抱住下肢、臀腰部和肩背部,在統(tǒng)一口令下,協(xié)調(diào)一致,將傷者搬上擔(dān)架。二、對胸腰椎骨折損傷者搬運(yùn)時(shí),4人都蹲在傷者一側(cè),分別托住肩背部,腰臀部和并攏的雙下肢,在統(tǒng)一口令下協(xié)同動(dòng)作,將傷員搬上或滾動(dòng)挪上擔(dān)架。三、對骨盆和髖部骨折傷者搬運(yùn)時(shí),在必要的骨折固守后,將傷者面向上仰臥放在擔(dān)架上,兩膝半屈,膝下襯墊衣物。四、對腦外傷、胸部創(chuàng)傷可能伴有關(guān)昏迷、窒息傷者搬運(yùn)時(shí),在擔(dān)架上放枕平臥,頭偏向一側(cè)或取側(cè)俯臥位,略加墊固定,腹部懸空便于呼吸,并防止嘔吐物誤吸。腦外傷傷員宜在頭下枕墊冰塊,無冰塊時(shí)可用棒冰代替。五、搬運(yùn)骨折病人時(shí),宜在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,或由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到有條件的醫(yī)院診治,若傷者病情危重,應(yīng)及時(shí)通知急救中心到現(xiàn)場搬運(yùn)。六、如果鄉(xiāng)村道路路況不好,可在運(yùn)輸車內(nèi)適當(dāng)墊上沙子、稻草或棉被,以減輕車輛的顛簸和傷者的痛苦。
總之,只要科學(xué)、合理、得當(dāng)對骨折傷者的緊急搶救,及時(shí)安全地送往醫(yī)院治療,就能減輕傷者的傷情和痛苦,挽救傷者的生命。