在工程施工中,一般常見的中毒事故主要有錳、苯中毒、液化石油氣中毒、一氧化碳中毒、地下建筑內(nèi)、人工挖孔樁井底窒息等。遇到中毒緊急情況時,必須:保持冷靜; 確保自己安全; 報警和電話求援; 將患者移離危險區(qū); 實施第一救援。
(1)防止錳中毒的預(yù)防措施
集中焊接場所,可以采取機(jī)械抽風(fēng)系統(tǒng),即在每個焊接作業(yè)點上方設(shè)置吸煙塵罩,將錳煙塵吸入支管道,再匯入總管道,經(jīng)過過濾凈化后再進(jìn)行排放。
現(xiàn)場焊接作業(yè)場狹小,流動頻繁,每次焊接作業(yè)時間短,難以設(shè)置移動排毒設(shè)備,裝置焊接時應(yīng)選擇上風(fēng)方向進(jìn)行作業(yè)操作,以減少錳煙塵的危害。
(2)防苯毒的技術(shù)措施有:
1)通風(fēng)不良的車間、地下室、污水池內(nèi)涂刷各種防腐涂料或環(huán)氧樹脂玻璃鋼等作業(yè),必須根據(jù)場地大小,采取多臺抽風(fēng)機(jī)把苯等有害氣體抽出室外,以防止急性苯中毒。
2)施工現(xiàn)場油漆配料房,應(yīng)改善自然通風(fēng)條件,減少連續(xù)配料時間,防止苯中毒和鉛中毒。
3)涂刷冷瀝青,凡在通風(fēng)不良的場所或容器內(nèi)涂刷冷瀝青時,必須采取機(jī)械送風(fēng)、送氧及抽風(fēng)等措施,不斷稀釋空氣中的毒物濃度,如果只送風(fēng)不抽風(fēng),就會形成毒氣“滿溢”而無法排出,仍易中毒。
(3)一氧化碳中毒的應(yīng)急措施
凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時都可能產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳進(jìn)入人體后會很快與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合,抑制細(xì)胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的環(huán)境,如燃燒、濃煙,且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀特征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。
一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,并注射呼吸興奮劑,如山梗菜鹼或回蘇靈等,同時給氧。也可對昏迷者人中、十宣、涌泉等穴針刺,待病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。
(4)地下建筑內(nèi)、人工挖孔樁井底窒息的應(yīng)急措施
一些建筑設(shè)計不合理的地下室、防空洞、貯藏室、人工挖孔樁施工等由于通風(fēng)條件差,其空氣成分與外界大氣成分有很大差別。離地面越遠(yuǎn)、通風(fēng)越差,加上其中的貯藏物發(fā)生腐爛或火災(zāi)時,其空氣的變化也就越大。地下建筑中的氣體成分、比例的改變,基本上表現(xiàn)為:氧氣含量顯著降低,二氧化碳含量增高,其他有毒氣體產(chǎn)生等。
中毒癥狀主要是缺氧窒息。一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢軟弱無力,相繼有惡心、嘔吐、心慌、氣短、呼吸逐漸急促,變得快而淺。隨著缺氧的加重,意識逐漸模糊,全身皮膚、嘴唇、指甲處,呈現(xiàn)明顯的青紫,血壓下降,瞳孔散大,病人陷入昏迷狀態(tài),最后因呼吸困難,缺氧窒息而死亡。
這樣的環(huán)境里救人,首先要使患者脫離中毒環(huán)境,轉(zhuǎn)到地面上或通風(fēng)良好的地方,然后再作其他有關(guān)處理。
在救援人員需要深入到地下建筑或人工挖孔樁井底以前,最好先測試一下其中的空氣成分,若在緊急情況下,沒有現(xiàn)成的儀器,則可取一蠟燭點著,用繩索慢慢地吊入下面,從火著、火滅來判斷情況,循情進(jìn)入。根據(jù)測定情況,決定是先進(jìn)入或是先改善地下建筑的空氣狀況。這時可使用鼓風(fēng)機(jī)等促進(jìn)通風(fēng),切忌盲目入內(nèi),既救不了人,又害了自己。
經(jīng)過通風(fēng)處理后,救護(hù)人員方可入內(nèi)救人。但為了保障安全,預(yù)防意外發(fā)生仍需用安全繩、導(dǎo)引繩等,若用防毒面具,則更為理想。救出的人員,應(yīng)立即移至空氣新鮮通風(fēng)良好的地方,松開衣領(lǐng)、內(nèi)衣、乳罩和腰帶等。對呼吸困難者立即給予氧氣吸入,或做口對口人工呼吸,必要時注射中樞興奮劑。對心跳微弱已不規(guī)則或剛停止者,同時施行胸外心臟按壓,注射腎上腺素等。
救援者本人進(jìn)入地下建筑后,若感到頭暈、眼花、心慌、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即返回,以免中毒。即使佩戴防毒面具,也應(yīng)嚴(yán)格計算時間,切勿大意。
(5)液化石油氣中毒應(yīng)急措施
液化石油氣的主要成分為丙烷、丙烯、丁烷、丁烯,組成液化石油氣的全體碳?xì)浠衔锞休^強(qiáng)的麻醉作用。但因它們在血液中的溶解度很小,常壓條件下,對機(jī)體的生理功能無影響。若空氣中的液化石油氣濃度很高,從而使空氣中氧含量減低時,就能使人窒息。中毒后有頭暈、乏力、惡心、嘔吐,并有四肢麻木及手套襪筒形的感覺障礙,接觸高濃度時可使人昏迷。
對此類傷員要立即脫離現(xiàn)場,解衣寬帶,保暖,吸氧。使用腦細(xì)胞代謝劑,如細(xì)胞色素C、ATP、輔酶A和維生素C、B1、B6、B12等靜滴。有呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑,如可拉明、洛貝林等。