萬(wàn)一發(fā)生觸電事故,則要做好應(yīng)急處置。當(dāng)通過(guò)人體的電流較小時(shí),僅產(chǎn)生麻感,對(duì)機(jī)體影響一般不大;當(dāng)通過(guò)人體的電流增大,但小于擺脫電流時(shí),雖可能受到強(qiáng)烈打擊,但尚能自己擺脫電源,傷害可能不太嚴(yán)重;但是當(dāng)通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大,至接近或達(dá)到致命電流時(shí),觸電人就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟跳動(dòng)停止等危險(xiǎn)征象,外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài),這時(shí)不應(yīng)該認(rèn)為是死亡,而應(yīng)該看作是假死,并且應(yīng)迅速而持久地進(jìn)行搶救。有觸電者經(jīng)過(guò)4h或更長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇而得救的災(zāi)例。有資料顯示,從觸電后1min開(kāi)始救治者,有良好效果的占90%;從觸電后6min開(kāi)始救治者,有良好效果的占10%;而從觸電后12min開(kāi)始救治者,救活的可能性很小。由此可知,及時(shí)搶救是非常重要的。
脫離電源
當(dāng)人體觸電以后,可能由于痙攣或失去知覺(jué)等原因而緊抓帶電體,不能自行擺脫電源。這時(shí),使觸電者盡快擺脫電源是救活觸電者的首要因素。
1、低壓觸電事故
(1)拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或撥出插銷
如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插銷,可立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插銷,斷開(kāi)電源。但應(yīng)注意到拉線開(kāi)關(guān)與平開(kāi)關(guān)只能控制一根線,有可能切斷零線而沒(méi)有斷開(kāi)電源。
?。?)切斷電線或撥離電線
如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或電源插銷,可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線,斷開(kāi)電源,也可以使用干燥的木棍、竹竿將電線撥離,或用干木板等絕緣物插入觸電者身下,以隔斷電流。千萬(wàn)不能用金屬或濕木棒挨觸受害人,也不能在沒(méi)有斷電時(shí)接觸受害人,以免自己也發(fā)生觸電事故。有時(shí)觸電人跌倒在潮濕的地方,救護(hù)人員要穿上膠底鞋或站在干燥的木板上進(jìn)行救護(hù)。
?。?)拉開(kāi)觸電者或拉開(kāi)電線
當(dāng)電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí),可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、絕緣物作為工具,拉開(kāi)觸電者或拉開(kāi)電線,使觸電者脫離電源。
?。?)其他方法
如果觸電者的衣服是干燥的,又沒(méi)有緊纏在身上,可以用一只手抓住他的衣服,拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的,其鞋的絕緣也可能遭到破壞。救護(hù)人不得接觸觸皮膚,也不能去抓他的鞋。
2、高壓觸電事故
?。?)立即用電話通知有關(guān)部門(mén)停電。
?。?)帶上絕緣手套,穿上絕緣靴,用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。
?。?)拋擲裸露金屬線使線路短路接地,迫使保護(hù)裝置動(dòng)作,斷開(kāi)電源。注意在拋擲金屬線之前,先將金屬線的一端可靠接地,然后拋擲另一端;注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。
3、注意事項(xiàng)
上述使觸電者脫離電源的辦法,應(yīng)根據(jù)具體情況以“快”為原則選擇采用。在實(shí)踐過(guò)程中,要注意下列事項(xiàng):
(1)絕緣工具
救護(hù)人不可直接用手或其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具,而必須使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作,以防自己觸電。
?。?)觸電防摔
防止觸電者脫離電源后可能的摔傷,特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下,應(yīng)考慮防摔措施。即使觸電者在平地,也要注意觸電者倒下的方向,注意防摔。
因?yàn)橛|電者精神緊張或局部受損,嚴(yán)重者可使心臟受損,宜平臥,并應(yīng)專人看護(hù)情較輕的病人也不應(yīng)掉以輕心,而應(yīng)給予臥床休息,并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)10天,以防遲發(fā)的心跳或呼吸停止現(xiàn)象。
?。?)臨時(shí)照明
如果事故發(fā)生在夜間,應(yīng)迅速解決臨時(shí)照明問(wèn)題,以利于搶救,并避免擴(kuò)大事故。
?。?)電線落地處置
由于大風(fēng)或其他原因,常使高壓電線落地,因?yàn)樵诰嗥?0m左右尚存在觸電的危險(xiǎn),因此,嚴(yán)禁人畜入內(nèi),應(yīng)有專人看管,并立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)組織搶修;如果是低壓電線落地,也要防止與電線接觸,并及時(shí)報(bào)修。
現(xiàn)場(chǎng)急救
一、觸電特征
1、觸電癥狀
當(dāng)接觸較小電流時(shí),受擊者面色蒼白、驚慌、心悸、四肢軟弱、全身乏力,休息后可以復(fù);觸電較重時(shí),受擊者聲音嘶啞、休克、四肢厥冷、脈慢而軟或充盈而硬、呼吸呈鼾聲,繼發(fā)生抽搐,或長(zhǎng)時(shí)間痙攣性強(qiáng)直,昏迷死亡。
電擊后,可以立即死亡,也可以在電流長(zhǎng)時(shí)間作用于機(jī)體之后死亡。但是值得注意的電擊常發(fā)生假死,即由呼吸停止引起的所謂“電流性昏睡”。主要表現(xiàn)為窒息,如果及時(shí)進(jìn)心肺復(fù)蘇,可以恢復(fù)生命。
電擊后,多數(shù)情況下在電流入口與出口處發(fā)生電流斑、電燒傷、局部疼痛。有時(shí)在電入口周?chē)l(fā)生白色電氣性水腫,表皮松懈。高壓電流擊傷時(shí),偶爾也會(huì)發(fā)生電擊紋。
2、觸電并發(fā)癥
抽搐性肌肉痙攣可引起骨折、脫口。電擊傷引起擠壓綜合癥樣改變,導(dǎo)致腎衰。頭部擊傷可引起白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎。電擊傷可引起血管破裂、出血、血形成、組織壞死。高壓電擊傷時(shí),可引起內(nèi)臟破裂。電擊時(shí),若受害人從高處墜落,可發(fā)生震蕩,頭、胸、腹外傷、四肢骨折等傷害。
3、觸電后遺癥
電擊后可造成大腦枕葉、顳葉永久性損害而引起失明、耳聾、短期精神失常。腦挫傷引起半身不遂、伴有失語(yǔ)癥。脊髓損害引起肢體感覺(jué)障礙、麻木、軟弱或癱瘓。外圍神經(jīng)變性、壞死,引起神經(jīng)支配部位組織壞死。
二、觸電程度分類
220V低壓電常使心跳先停止,呼吸后停止;1000V以上的高壓電,常先使呼吸停止,然后心跳停止;而220~1000V之間,常可同時(shí)引起心臟及呼吸中樞的損害。
1、輕度
電擊傷者可出現(xiàn)短暫的面色蒼白、呆滯,對(duì)周?chē)シ磻?yīng),自覺(jué)精神緊張,四肢軟弱,全身乏力。少數(shù)觸電者可因極度驚恐而昏倒。
2、中度
可造成大面積燒傷或休克,也有局部燒傷或肌肉強(qiáng)力收縮而造成骨折、脫臼、墜落傷者。
3、重度
可因電流通過(guò)心臟引起心室顫動(dòng),繼而造成心跳驟停;或電流通過(guò)呼吸肌引起肌肉強(qiáng)力收縮造成呼吸停止。
三、現(xiàn)場(chǎng)急救
1、檢查傷員
當(dāng)發(fā)現(xiàn)心跳停止時(shí),應(yīng)馬上用力在其心前區(qū)用拳叩擊兩次,然后,觸摸頸動(dòng)脈是否恢復(fù)搏動(dòng)。在心跳停止1min以內(nèi),使用心前叩擊,可使呼吸停止引起的“電流性昏睡”恢復(fù)生命。
2、應(yīng)急搶救
若觸電人員經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)要的初期處置仍不能恢復(fù)心跳,則應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓,同時(shí)撥急救中心的電話“120”;對(duì)發(fā)生的并發(fā)癥要及時(shí)處理,包括骨折固定等;對(duì)局部燒傷應(yīng)包扎。
3、清醒搬運(yùn)
已經(jīng)恢復(fù)心跳以后,不要隨意搬動(dòng),以防心室再次發(fā)生顫動(dòng),應(yīng)等專業(yè)救護(hù)人員到達(dá),或受害人完全清醒后再予以搬動(dòng)。
4、簡(jiǎn)易包扎
在灼傷的創(chuàng)面上不要涂任何藥物,用清潔的紗布覆蓋包扎即可。
5、關(guān)閉高壓電源
當(dāng)傷員被高壓線路擊中以后,救護(hù)人員不要貿(mào)然接近,防止因強(qiáng)大電場(chǎng)造成新的觸電事故。要迅速將高壓電源關(guān)閉,再實(shí)施緊急處置。